Escarele de decubit, numite si ulcere de decubit sau ulcere de presiune, apar din cauza unei presiuni suplimentare asupra pielii.
Aceste leziuni sunt frecvent intalnite in randul persoanelor foarte tinere sau varstnice, dar mai ales in randul persoanelor imobilizate pentru perioade prelungite de timp.
Escarele de decubit, insa, pot fi prevenite. Persoanele cu risc trebuie sa fie intoarse de pe o parte pe alta la fiecare doua ore, trebuie ridicate de pe scaunul cu rotile o data la cateva ore si, nu in ultimul rand, trebuie sa foloseasca saltele antiescare in locul saltelelor obisnuite. Saltelele antiescare sunt concepute in asa fel incat sa reduca presiunea exercitata de corpul bolnavului imobilizat, diminuand astfel riscul de aparitie a escarelor.
Cauzele escarelor de decubit
Escarele pot fi cauzate de:
- presiunea exercitata de greutatea corpului;
- frecarea (sau alunecarea) pielii de suprafetele externe.
De asemenea, ulcerele de presiune apar din cauza lipsei de alimentare cu sange si, implicit, aportului de oxigen si nutrienti, unei parti a corpului care este, de asemenea, afectata de presiune.
Acestea nu afecteaza in mod normal persoanele sanatoase. Persoanele sanatoase, de obicei, isi misca trupul si isi schimba pozitia in mod obisnuit pentru a preveni presiunea prelungita in orice parte a corpului.
Factori de risc
Printre persoanele care prezinta un risc major sa dezvolte escare de decubit se numara:
- cele care se confrunta cu probleme de mobilitate, care nu isi pot schimba singure pozitia in pat sau cand stau asezate;
- pacientii care sunt paralizati, in special cei care au paralizie cauzata de o leziune la nivelul maduvei spinarii;
- pacientii care au leziuni nervoase si nu pot simti durere in zonele afectate. Acest lucru este comun la diabetici. Nivelul ridicat de zahar din sange duce la deteriorarea nervilor mai mici ai picioarelor si ai altor parti distale. Aceasta afectiune poarta denumirea de neuropatie periferica si face ca o persoana sa fie predispusa la ulcere de presiune;
- pacientii care nu au control asupra vezicii urinare sau intestinelor;
- pacientii grav bolnavi sau cei care au suferit o interventie chirurgicala majora sau extinsa care ar necesita timp indelungat pentru recuperare;
- pacientii care au avut un ulcer de presiune anterior sau cei care au un alt ulcer de presiune sunt susceptibili de a dezvolta mai multe astfel de rani;
- malnutritia, deficienta nutritionala si deshidratarea cresc riscul de escare;
- cei care sunt obezi sunt, de asemenea, expusi unui risc crescut de leziuni de decubit;
- nou-nascutii bolnavi care nu se misca prea mult, precum si persoanele foarte in varsta. La varstnici poate exista o scadere a fluxului sanguin, nervii pot fi afectati, arterele pot fi ingrosate din cauza glicemiei sau colesterolului crescut, mobilitatea poate fi redusa, toti acesti factori crescand riscul de escare;
- persoanele care au pielea subtire si fragila, care se desface usor la presiune;
- pacientii cu insuficienta cardiaca si alte boli cronice de inima care fac ca fluxul de sange sa fie lent. Cei cu boli de rinichi si anemie sunt, de asemenea, expusi riscului;
- pacientii cu boli mintale.
